Η μαριχουάνα μπορεί να προκαλέσει επεισόδιο ψύχωσης

 

Η μαριχουάνα μπορεί να προκαλέσει επεισόδιο ψύχωσης

Άρθρο του Dr. Δημήτριου Γ. Κίμογλου

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το κάπνισμα κάνναβης δεν είναι πολύ επικίνδυνο για τους εφήβους, οι έρευνες όμως δείχνουν άλλα . Ενώ η ψύχωση συνδέεται συχνότερα με άλλες ψυχικές ασθένειες, ουσίες όπως η κάνναβη μπορούν επίσης να την πυροδοτήσουν. Η μαριχουάνα μπορεί να προκαλέσει επεισόδιο ψύχωσης Η έρευνα δείχνει ότι η μαριχουάνα μπορεί να συνδέεται με προβλήματα ψυχικής υγείας, ειδικά με διαταραχές που περιλαμβάνουν ψύχωση. Το να ξεκινάς από νεαρή ηλικία, το κάπνισμα και το κάπνισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι μεγάλοι παράγοντες κινδύνου. Και αν ο έφηβος έχει ήδη μια διαταραχή ψυχικής υγείας, ειδικά σχιζοφρένεια, το κάπνισμα μπορεί να το κάνει χειρότερο.

Τα κοινά συμπτώματα ψύχωσης από μαριχουάνα είναι οι παρανοϊκές αυταπάτες, η καχυποψία και η αίσθηση μεγαλοπρέπειας. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν παραισθήσεις, αποσύνδεση ή αίσθημα απόσπασης και μη πραγματικότητας, αποδιοργανωμένες και διαταραγμένες σκέψεις, ακατάλληλες συναισθηματικές αντιδράσεις και ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά.

Όταν η χρήση μαριχουάνας πυροδοτεί ψύχωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά γρήγορα και χωρίς ιδιαίτερη προειδοποίηση. Αλλά η εμπειρία του καθενός είναι μοναδική και μπορεί να υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια ότι κάποιος αρχίζει να αναπτύσσει ψυχωσικά συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται προ-ψύχωση ή πρώιμη ψύχωση. Μερικά από τα χαρακτηριστικά και τα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν:

* Κατάθλιψη

* Ανησυχία

* Απόσυρση

* Παράνοια

* Θυμός και ταραχή

* Ακατάλληλες έντονες συναισθηματικές αντιδράσεις

* Έλλειψη συναισθηματικής ανταπόκρισης

* Δυσκολία στη καθαρή σκέψη ή στη συγκέντρωση

* Ομιλία που δεν έχει νόημα

 

Κίνδυνος κάνναβης και ψύχωσης

Οι Linscott και van Os 3 ερεύνησαν τη χρήση κάνναβης και τις ψυχωσικές εμπειρίες σε μια μετα-ανάλυση 61 κοορτών. Βρήκαν σημαντικά αυξημένο επιπολασμό (OR=2,41, 95% CI 1,84-3,43) και επίπτωση (OR=1,77, 95% CI 1,20-2,61) ψυχωσικών εμπειριών σε συμμετέχοντες που έκαναν χρήση κάνναβης. Αυτή η συσχέτιση είναι σημαντική δεδομένου ότι το 7,4% των ατόμων με ψυχωσικές εμπειρίες κατά την έναρξη ανέπτυξαν ψυχωσική διαταραχή.

Ο Szoke και οι συνεργάτες του 4 ανέλυσαν μετα-ανάλυση 29 μελέτες σχετικά με τη χρήση κάνναβης και τη σχιζοτυπία (εξασθενημένη ψύχωση). Οι ισόβιοι χρήστες κάνναβης είχαν σημαντικά μεγαλύτερες βαθμολογίες για το σύνολο (ES=0,42), θετικό (ES=0,44), αρνητικό (ES=0,18) και αποδιοργανωμένη (ES=0,33) σχιζοτυπία έναντι ποτέ χρηστών. Επιπλέον, οι τρέχοντες χρήστες κάνναβης είχαν σημαντικά μεγαλύτερες βαθμολογίες για το σύνολο (ES=0,21), θετικές (ES=0,23) και αποδιοργανωμένες (ES=0,27), αλλά όχι αρνητικές βαθμολογίες σχιζοτυπίας σε σχέση με άτομα που επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούν κάνναβη.

Ο Carney και οι συνεργάτες του 5 διερεύνησαν την επικράτηση της χρήσης κάνναβης και τη συσχέτισή της με συμπτώματα σε συμμετέχοντες σε εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο (UHR) για ψύχωση. Σε 30 μελέτες (n=4205 UHR), υπήρξε 27% τρέχουσα και 53% επικράτηση της χρήσης κάνναβης σε όλη τη ζωή και 13% επικράτηση διαταραχών χρήσης κάνναβης (CUD). Αυτό αντιστοιχούσε σε 2,09 φορές και 5,45 φορές αυξημένες πιθανότητες χρήσης καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής και CUD, αντίστοιχα, σε ασθενείς σε UHR σε σύγκριση με n=667 μάρτυρες. Επιπλέον, οι χρήστες κάνναβης UHR είχαν υψηλότερο επιπολασμό τόσο της καχυποψίας (ES=0,21) όσο και του ασυνήθιστου περιεχομένου σκέψης (ES=0,27).

Επιπλέον, μια πρόσφατη περιεκτική ανασκόπηση από τον Farris και τους συνεργάτες 6 , η οποία περιελάμβανε 36 μελέτες, βρήκε 26% τρέχουσα και 49% επικράτηση χρήσης κάνναβης σε όλη τη ζωή και 15% επικράτηση CUD σε άτομα που βρίσκονται σε κλινικό υψηλού κινδύνου για ψύχωση.

Ο Kraan και οι συνεργάτες του 7 εξέτασαν τη σχέση μεταξύ της χρήσης κάνναβης και της μετάβασης στην ψύχωση σε άτομα στο UHR σε 7 μελέτες. Διαπίστωσαν ότι η χρήση κάνναβης σε όλη τη ζωή δεν συσχετίστηκε σημαντικά με τη μετάβαση στην ψύχωση σε άτομα σε UHR (n=1171, OR=1,14, 95% CI 0,86-1,52). Ωστόσο, βρήκαν ότι η τρέχουσα CUD συσχετίστηκε με σημαντικές, αυξημένες πιθανότητες μετάβασης στην ψύχωση (OR=1,75, 95% CI 1,14-2,71).

Ο Semple και οι συνεργάτες του 8 πραγματοποίησαν μια μετα-ανάλυση 7 μελετών περιπτώσεων ελέγχου σχετικά με τη χρήση κάνναβης και τον κίνδυνο ψυχωσικής διαταραχής. Διαπίστωσαν ότι η χρήση κάνναβης συσχετίστηκε με σχεδόν 3 φορές αυξημένες πιθανότητες ψύχωσης (OR=2,9, 95% CI 2,4-3,6), με στοιχεία ότι η πρώιμη χρήση κάνναβης μπορεί να ενέχει ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο για αποτελέσματα ψύχωσης. Σε μια μετα-ανάλυση 7 μελετών, ο Moore και οι συνεργάτες του, 9 βρήκαν σημαντικό αυξημένο κίνδυνο οποιασδήποτε ψυχωτικής έκβασης σε συμμετέχοντες που είχαν κάνει χρήση κάνναβης (OR=1,41, 95% CI 1,20-1,65), με ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο σε όσους χρησιμοποιούσαν κάνναβη πιο συχνά (3 μελέτες = ημερησίως, 1 μελέτη = 0,50 φορές την εβδομάδα, 1 μελέτη = 0,50 φορές την εβδομάδα. 95% CI 1,54-2,84).

Ο Marconi και οι συνεργάτες του 10 ερεύνησαν επίσης το μέγεθος της σχέσης δόσης-απόκρισης μεταξύ της χρήσης κάνναβης και του κινδύνου ψύχωσης. Σε μια μετα-ανάλυση 10 μελετών (n=66.816), υπήρξε σημαντική, σχεδόν 4 φορές αυξημένη πιθανότητα ψύχωσης μεταξύ των πιο σοβαρών χρηστών κάνναβης σε σύγκριση με τους μη χρήστες (OR=3,90, 95% CI 2,84-5,34).

Ο Johnson και οι συνεργάτες του 11 διεξήγαγαν μια μεγάλη μελέτη συσχέτισης σε όλο το γονιδίωμα για όσους χρησιμοποιούν κάνναβη (n=20.916) και τους ελέγχους (n=363.116). Αναγνώρισαν 2 τόπους με σημασία σε όλο το γονιδίωμα: έναν νέο τόπο στο χρωμόσωμα 7 ( FOXP2 ; OR=1.11, 95% CI 1.07-1.15) και έναν προηγουμένως αναγνωρισμένο τόπο στο χρωμόσωμα 8 (κοντά στα CHRNA2 και EPHX0.809 ; Είναι σημαντικό ότι η χρήση κάνναβης και η CUD συσχετίστηκαν σημαντικά, θετικά και γενετικά με τη σχιζοφρένεια σε αυτή τη μελέτη.